Ressonância magnética da coluna sacrococcígea: quando é indicada, como funciona e onde realizar

A dor na parte mais baixa das costas, na região do cóccix ou na base da coluna costuma ser descrita como um incômodo profundo, difícil de localizar com precisão. Em muitos casos, ela se confunde com dor lombar comum. 

Mas quando o desconforto persiste, piora ao sentar, irradia para os glúteos ou surge após um trauma na região, a investigação por imagem se torna necessária.

A ressonância magnética da coluna sacrococcígea é o exame indicado para avaliar com precisão as estruturas da região final da coluna vertebral. Neste artigo, explicamos o que o exame avalia, quando é indicado, o que detecta e onde realizar em Presidente Prudente.

O que é ressonância magnética da coluna sacrococcígea?

A ressonância magnética da coluna sacrococcígea é um exame de imagem que utiliza campos magnéticos e ondas de rádio para gerar imagens detalhadas da região final da coluna vertebral, compreendendo o sacro e o cóccix. 

O sacro é um osso triangular formado pela fusão de cinco vértebras sacrais (S1 a S5), que se conecta à pelve por meio das articulações sacroilíacas. O cóccix, localizado logo abaixo do sacro, é formado pela fusão de quatro pequenas vértebras e representa a extremidade final da coluna.

Além das estruturas ósseas, a ressonância magnética avalia os discos intervertebrais, as raízes nervosas sacrais, os ligamentos e os tecidos moles ao redor, oferecendo uma visão detalhada de toda a região que o raio-X não consegue fornecer com a mesma precisão.

Qual a diferença entre ressonância da coluna lombar e sacrococcígea?

Embora as duas regiões sejam adjacentes e frequentemente avaliadas em conjunto, cada exame tem um foco específico.

A ressonância magnética da coluna lombar avalia as cinco vértebras lombares (L1 a L5) e os discos intervertebrais correspondentes, sendo o exame de escolha para investigar hérnias de disco, artrose lombar, estenose do canal e compressão do nervo ciático nessa região.

Já a ressonância magnética da coluna sacrococcígea tem foco na região do sacro e do cóccix, avaliando fraturas, tumores, cistos e alterações da morfologia do cóccix. Em muitos casos, quando os sintomas envolvem a região de transição entre a coluna lombar e o sacro, o médico solicita os dois exames.

Confira mais detalhes em nosso artigo completo sobre ressonância magnética da coluna lombar.

Ressonância sacrococcígea avalia o sacro e o cóccix?

Sim. Essa é a principal indicação do exame. A ressonância magnética dessa região é um método de imagem altamente detalhado que permite avaliar com precisão:

• Traumas e fraturas: Identifica fraturas agudas, luxações ou fraturas por estresse (comuns no sacro).
• Coccidínia (ou coccigodinia): Avalia inflamações crônicas, alterações de mobilidade ou lesões no cóccix causadas por quedas ou microtraumas repetitivos.
• Cistos sacrais: Detecta e caracteriza cistos, como o Cisto de Tarlov (que se forma nas raízes nervosas do sacro).
• Tumores e metástases: Avalia tumores ósseos primários (como o cordoma) ou lesões metastáticas na região sacral e nos tecidos moles adjacentes.
• Malformações congênitas: Identifica alterações no desenvolvimento da região sacrococcígea, como o disrafismo espinhal.
• Acometimento articular adjacente: Permite uma avaliação inicial das articulações sacroilíacas e da transição lombosacra (L5-S1), embora condições específicas dessas áreas possam exigir protocolos de exame dedicados.

A capacidade de visualizar tecidos moles e estruturas nervosas ao redor do sacro e do cóccix é o que diferencia a ressonância magnética dos demais exames de imagem nessa região.

A ressonância magnética da coluna sacrococcígea pode identificar a causa da dor ciática?

Indiretamente, sim, mas existem ressalvas. Embora a dor ciática tenha origem mais frequentemente na coluna lombar (hérnias em L4-L5 ou L5-S1), as raízes nervosas que formam o nervo ciático (de L4 a S3) passam em frente ao osso sacro.

Quando a ressonância da coluna lombar não encontra nenhuma alteração, mas os sintomas persistem, o médico pode investigar a região sacral e pélvica. A ressonância dessa transição ajuda a:

• Identificar compressões no sacro: Detectar tumores ou fraturas sacrais que possam estar comprimindo ou irritando as raízes nervosas de S1, S2 ou S3 antes que elas formem o nervo ciático.
• Excluir causas locais: Avaliar se a dor referida na região glútea e posterior da coxa tem origem em uma inflamação local no sacro ou cóccix, simulando uma ciatalgia.

Observação: Se a suspeita clínica for de um aprisionamento do nervo ciático fora da coluna (como na Síndrome do Piriforme ou compressões no trajeto pélvico), o exame complementar mais indicado costuma ser a Ressonância Magnética da Pelve ou a do Plexo Lombossacro, que oferecem uma visualização muito mais detalhada dos nervos e dos músculos profundos da região glútea.

Ressonância sacrococcígea detecta espondilolistese?

Não diretamente, pois a espondilolistese é uma condição da coluna lombar. A espondilolistese é o deslizamento de uma vértebra sobre a outra, algo que não acontece no sacro ou no cóccix, já que esses ossos são fundidos e não se movem entre si.

No entanto, o deslizamento mais comum da coluna ocorre justamente na transição com o sacro: a vértebra L5 deslizando sobre S1 (espondilolistese lombossacra).

Embora uma ressonância sacrococcígea possa eventualmente mostrar a borda superior de S1 e sugerir o problema, o exame correto e indicado para diagnosticar e avaliar essa condição é a Ressonância Magnética da Coluna Lombossacra.

Ressonância da coluna sacrococcígea é dolorosa?

Não. A ressonância magnética é um exame não invasivo, indolor e seguro. Não emite radiação ionizante, ao contrário da tomografia computadorizada e do raio-X.

Durante o exame, você ficará deitado dentro do aparelho, que produz sons rítmicos característicos, por isso os protetores auriculares ou fones de ouvidos são fornecidos. 

Se você sofre de claustrofobia ou tem muita dificuldade de ficar parado por causa da dor, informe a equipe médica antes do exame. Em muitos casos, é possível adotar medidas de acolhimento ou, se necessário, realizar o procedimento sob sedação leve.

Quanto tempo dura a ressonância da coluna sacrococcígea?

O exame dura em média 10 minutos em nosso serviço, podendo ser um pouco mais longo quando realizado junto com a ressonância da coluna lombar ou quando há necessidade de contraste. 

No Centro Cadri, os equipamentos Siemens Magnetom Flow.Ace e GE Explorer AIR™ Recon DL com inteligência artificial garantem imagens de alta resolução em menor tempo de exame, tornando o processo mais rápido e confortável para o paciente.

Preciso de preparo para ressonância da coluna sacrococcígea?

Na maioria dos casos, não é necessário nenhum preparo complexo (como dietas ou laxantes). No entanto, por se tratar de um exame que utiliza um campo magnético potente, alguns cuidados e orientações são fundamentais:

Antes de entrar na sala do exame:

• Bexiga vazia: Recomenda-se ir ao banheiro pouco antes do exame. Uma bexiga muito cheia pode causar compressão e distorções nas imagens da região do sacro e cóccix, além de gerar desconforto para segurar a urina.
• Jejum (se houver contraste): Se o seu exame for solicitado com contraste intravenoso (gadolínio), a clínica geralmente pedirá um jejum leve de 4 horas (inclusive de água) para evitar náuseas.
• Remover metais: Você deverá retirar absolutamente todos os objetos metálicos (jóias, piercings, relógio, óculos, sutiã com aro de ferro, calças com zíper/botão de metal). A clínica fornece roupa apropriada para o exame.

O que você DEVE informar à equipe médica antes de começar:

• Dispositivos médicos: Informe se possui marcapasso, clipes de aneurisma, implantes cocleares, fragmentos de metal no corpo ou piercings que não possam ser removidos.
• Gravidez: Avise se estiver grávida ou com suspeita de gravidez (embora seja seguro, evitam-se exames no primeiro trimestre, a menos que sejam urgentes).
• Alergias e histórico renal: Caso vá usar contraste, informe se tem histórico de alergias graves ou problemas nos rins.
• Claustrofobia: Se tiver medo de lugares fechados, avise a equipe com antecedência para que possam oferecer o suporte necessário (ou avaliar a necessidade de sedação leve).

Quando o médico pede ressonância magnética da coluna sacrococcígea?

O exame é solicitado por ortopedistas, neurologistas, neurocirurgiões, reumatologistas, oncologistas e clínicos gerais nas seguintes situações:

• Dores locais crônicas: Investigação de dor persistente e incapacitante no fim da coluna, especialmente ao sentar (coccidínia ou coccigodinia).
• Traumas e fraturas ósseas: Quedas diretas sobre o bumbum (suspeita de fratura ou luxação do cóccix) e suspeita de fraturas por estresse no sacro (comuns em corredores de longa distância) ou fraturas por insuficiência óssea (em pacientes com osteoporose severa).
• Investigação oncológica: Suspeita de tumores ósseos primários na região sacral (como o cordoma) ou rastreamento de metástases tumorais vindas de outros órgãos.
• Cistos e compressões nervosas: Investigação de cistos na região (como o Cisto de Tarlov) ou quando há sintomas de dor ciática/irradiada cuja causa não foi encontrada nos exames da coluna lombar ou do plexo lombossacro.
• Doenças inflamatórias e reumatológicas: Triagem inicial ou acompanhamento de sacroileíte e espondiloartrites (embora o exame focado nas articulações sacroilíacas seja mais específico, a sacrococcígea frequentemente avalia essa transição).
• Acompanhamento cirúrgico: Avaliação pós-operatória para checar a cicatrização dos tecidos e o sucesso de procedimentos realizados na região sacral.

Ressonância sacrococcígea pode ser feita junto com a lombar?

Sim. Quando os sintomas envolvem tanto a coluna lombar quanto a região sacrococcígea, ou quando o médico precisa de uma avaliação mais ampla da coluna inferior, é possível realizar os dois exames na mesma sessão. 

Nesse caso, o tempo total do exame será maior. O médico solicitante indicará na requisição quais segmentos devem ser avaliados.

Veja também: Dor no joelho ao correr: o que pode causar e quando realizar exames

Onde fazer ressonância magnética da coluna sacrococcígea em Presidente Prudente?

O Centro Cadri realiza ressonância magnética da coluna sacrococcígea em Presidente Prudente com os equipamentos Siemens Magnetom Flow.Ace e GE Explorer AIR™ Recon DL, que contam com inteligência artificial e garantem imagens de alta resolução, menor tempo de exame e maior assertividade clínica. Tudo isso porque, para o Cadri, inovar é cuidar.

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